Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Светоотверждаемая пломба: плюсы и минусы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Но вот вы пришли в стоматологию, и доктор предлагает вам на выбор несколько видов световых пломб, из которых самая дешевая может стоить (условно) от 2 500 рублей, среднего ценового сегмента — около 5000 и самая дорогая — 10000 и больше… И какую выбрать?
Сколько держится пломба после установки?
Световые пломбы имеют срок жизни 5 лет. Многое зависит от ухода за полостью рта и питания. При правильном уходе пломба способна прожить более 10 лет. Есть определенные рекомендации для продления срока служба:
- Соблюдайте ежедневно гигиену полости рта. Утром и вечером хорошая чистка зубов, в течение дня ополаскиватель для рта и зубная нить. Зубную пасту вам может подсказать стоматолог, основываясь на состоянии вашего рта и чувствительности зубов, десен
- Откажитесь от курения. Оно сильно сокращает срок службы. Полимерная пломба имеет высокую прочность, а вот натуральный зуб нет. Разрушая натуральный фундамент для пломбы, вы разрушаете и саму пломбу.
- Старайтесь избегать резкой смены температуры в полости рта. Не запивайте горячий суп ледяной водой, от этого в зубах возникают микротрещины. Из-за этого строение восстановленного зуба нарушается, пломба может потерять связь с тканью и выпасть
- Больше употребляйте твердой пищи, в особенности фруктов. Вопреки заблуждениям, твердая еда не наносит эмали и пломбам никакого вреда, если не грызть кости, конечно. Одно яблоко способно обеспечить дополнительную чистку зубов в течение дня
Сколько держится световая пломба? Стоматологи ориентируют своих пациентов на такие цифры: 3-5 лет при соблюдении всех гигиенических правил и рекомендаций по эксплуатации. Если вы сознательно раскалываете орехи, семечки отреставрированным зубом, то срок службы световой пломбы сокращается в разы. То же самое касается и недостаточного очищения ротовой полости. Фотополимер может попросту пожелтеть или посереть, например, от налёта, длительного контакта с красящими пигментами употребляемых продуктов.
Срок службы фотокомпозита определяется его структурой, физико-химическими свойствами, местом и правильностью установки и поведением пациента. Что касается последних двух факторов, то здесь каждый может повлиять на продолжительность ношения световой пломбы. Во-первых, нужно обращаться в клинику высокого уровня, где работают доктора с «золотыми» руками, а, во-вторых, следить за своими пищевыми пристрастиями и гигиеной.
Особенности световых пломб
Световая пломба считается более современным инструментом лечения кариеса. Время воздействия ультрафиолетовых лучей специальной лампы, которая используется для отверждения световых пломб составляет не более 30-40 секунд; если воздействие УФ-лампы будет более длительным, то на пломбе образуются расколы, которые могут повредить окружающую здоровую зубную эмаль или даже разрушить пломбируемый зуб.
Для того, чтобы минимизировать возможный вред для здоровой эмали зубов, пломбировочный состав световой пломбы наносится слоями, каждый нанесенный слой пломбы отверждается по отдельности, слой за слоем. Послойное отверждение пломб также помогает придать зубу наиболее натуральный вид. Также немаловажно то, что в результате послойного нанесения компонента светоотвердевающей пломбы стоматолог имеет возможность наиболее точно подогнать ее по нужной форме. Световая пломба легко подбирается по оттенку и незаметна для постороннего взгляда. Для передних зубов благодаря наличию композитов из микрочастиц световые пломбы отличаются от химических высокими эстетическими качествами. Для моляров световые пломбы делаются из композитов c более крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку для большей устойчивости к стиранию.
Преимущества световой пломбы
Пломбы световой полимеризации более современны, а значит – созданы по улучшенной технологии, которая выгодно отличает данный материал от химического. В чём преимущества световой пломбы перед обычной?
- Высокая пластичность. Стоматолог может спокойно формировать коронку зуба, не опасаясь, что материал затвердеет раньше времени, и что-то будет не доделано. Световой состав твердеет только под целенаправленным воздействием ультрафиолетовой лампой.
- Мягкость материала. Особая структура состава позволяет качественно заполнить все анатомические извилины в полости зуба и плотно прилечь к краям. Отлично ложится на любые зубы: передние и дальние.
- Гипоаллергенный, нетоксичный состав. Такую пломбу можно ставить при беременности и в лактационный период – она совершенно безвредна для организма.
- Широкий спектр оттенков. Стоматолог может подобрать натуральный цвет эмали для любого пациента, а это очень важно при пломбировании фронтальных зубов.
- Податливость материала. Его легко и быстро шлифовать и полировать.
- Быстрое «созревание» материала. После установки светоотверждаемого композита пациент практически сразу может принимать пищу, не опасаясь вылета.
- Менее болезненное препарирование зуба. Пациент не будет подвержен большим страданиям от контакта с бормашиной.
- Износостойкость. Световая пломба может служить человеку более 5 лет.
При лечении жевательного зуба, который не слишком запущен, пациент, как правило, может сэкономить на пломбировочном материале и выбрать химический. Но если дело касается непосредственно улыбки, то без применения световой пломбы с её весомыми преимуществами – просто не обойтись.
Химические пломбы – это понятие, объединяющее различные разновидности материалов.
Вплоть до конца прошлого столетия одним из самых популярных материалов для пломб считались амальгамы, представляющие собой смесь ртути, мелкодисперсного серебра и других металлов, причем, ставили их и детям. Ртуть сама по себе небезопасна, поэтому к кабинетам, где ставили «металлические» пломбы, предъявлялись особые требования. Амальгама готовилась врачом в непосредственном присутствии пациента. В настоящее время она используется все реже. Пломбы из амальгамы отличаются долговечностью, однако при их постановке велика вероятность развития вторичного кариеса, который врач может заметить не сразу. Описаны случаи, когда собственные ткани зуба оказывались полностью пораженными кариозным процессом, а металл сохранялся. Кроме того, при необходимости полностью удалить материал требуются значительные усилия и достаточно долгое время.
Фосфат-цементы и стекло-иономерные цементы представляют собой мелкодисперсный порошок, который затвердевает в присутствии определенной жидкости (чаще всего – это органическая кислота). Материалы должны быть тщательно перемешаны до однородного состояния за несколько минут, после чего внесены в заранее подготовленную полость. Жидко разведенные цементы ранее применялись для пломбирования каналов, но при таком методе лечения высок риск выведения небольшого количества цемента за апикальное отверстие (следствием становятся гранулемы и кисты). Фосфат-цементы не отличаются высокими эстетическими характеристиками, поэтому их предпочтительнее ставить на жевательные зубы. Стекло-иономерные материалы более светлые и прозрачные, в связи с чем, в ряде случаев подходят для пломбирования дефектов фронтальной группы.
Стекло-иномерный цемент – это смесь водного раствора полиакриловой кислоты и алюмофторсиликатного стекла.
Положительные качества цементов:
- высокая биосовместимость с собственными тканями зуба (гипоаллергенность);
- отсутствие усадки;
- выделение ионов фтора (что важно для вторичной профилактике кариозных поражений);
- низкая стоимость;
- быстрая постановка без применения особых адгезивных материалов.
Несомненным преимуществом цементов является их низкая себестоимость – их можно поставить в любой государственной стоматологической клинике быстро и бесплатно.
Негативные свойства цементов:
- степень адгезии приблизительно в 10 раз ниже, чем у композитов (цементные пломбы значительно чаще выпадают);
- цементы обладают сравнительно низкой прочностью;
- жидкая консистенция позволяет заполнить полость, но не провести реставрацию отсутствующей части (скола) зуба;
- на зубах фронтальной группы цементы всегда заметны при улыбке, поскольку степень их прозрачности недостаточно высока.
Цементы широко используются для постановки пломб детям на зубы временного прикуса. Водорастворимые составы применяют для изготовления временных пломб. Цементы подходят для создания пломб малой площади при неглубоком кариесе на контактных поверхностях.
При глубоком кариесе обязательно ставится изолирующая прокладка из цемента во избежание токсического воздействие химических составов на сосудисто-нервный пучок (пульпу).
Процедура пломбирования любыми пломбами идентична, в данном случае добавляется шаг с применением ультрафиолетовой лампы для световой полимеризации.
- Консультация и прицельный рентгеновский снимок, на основании которого стоматолог видит масштаб будущей работы.
- Введение анестезии. Обычно это инъекция в десну, если пациент не выбрал седацию.
- Удаление всей инфицированной, некротизированной ткани. На этом этапе важна тщательность, так как убрать надо абсолютно всю пораженную область.
- При депульпации удаляется нерв, закладывается лекарство и ставится временная пломба.
- Послойное нанесение фотополимерного материала, каждый слой засвечивается УФ-лампой. Воссоздается форма зуба.
- Шлифовка, полировка до уровня комфортного смыкания челюстей (окклюзионный контакт).
Если в пломбировании нуждается задний зуб и его разрушение не достигло критической отметки, то можно установить химическую пломбу. А вот при поражении переднего зуба лучше предпочесть световую.
Кроме того, при помощи световой пломбы можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что невозможно сделать используя пломбы химического отверждения.
В Ева Дент представлен широкий спектр стоматологических услуг, таких как исправление прикуса и имплантация зубов. Записывайтесь на прием специалиста!
Стоматологическая клиника «Ева Дент» предоставляет широчайший список услуг, среди которых: лечение зубов, имплантация зубов, протезирование зубов и исправление прикуса.
Продукты, с которыми стоит быть осторожными
Однозначно ответить, когда после реставрации светоотражающей пломбой можно есть, невозможно. Два часа ― это период, который является стандартным, но для завершения всех химических процессов в материале потребуется больше времени. Специалисты подтверждают, что в первые 2–3 дня фотополимер остается восприимчив к красящим веществам.
Чтобы сохранить первоначальный цвет пломбы, лучше отказаться от приема всех продуктов и напитков, который содержат красители, в том числе:
- морковь, краснокочанная капуста, свекла и др.;
- кофе, какао, вино и др.;
- черника, клубника, черешня и др.;
- черный чай, натуральные соки, компоты и др.;
- куркума, шафран, карри и др.;
- и другие.
Также стоматологи советуют обращать внимание на температуру потребляемых блюд. Как горячая, так и холодная еда может привести к повреждению зубной эмали, пломбы или даже нарушению чувствительности, поскольку даже после пломбирования зубу необходимо время для полного восстановления, в особенности относительно защитного эмалевого слоя.
Понятие световой пломбы и ее отличия от обычной
Световое, или фотополимерное, пломбирование по праву считается самым современным способом реставрировать и лечить зубы. Принцип проведения такой процедуры основан на том, что используемый композит затвердевает в результате светового воздействия, а не посредством химической реакции, как происходит, если устанавливать обычную пломбу.
Для световой полимеризации применяются УФ-лампы. Материал затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей на протяжении строго определенного временного интервала (оптимальное время — 40 секунд). Если воздействовать светом слишком долго, то состав может треснуть. Материал наносится послойно — это позволяет исключить вероятность растрескивания и придать пломбе более естественный вид.
Имея много общего с традиционным пломбированием, фотополимерный метод обладает и рядом отличий. Разница заключается в том, что светоотвердевающее (полимерное) изделие:
- не является токсичным, т.к. в процессе его установки не выделяются вредные вещества;
- представлено множеством оттенков;
- незаметно в ротовой полости, что особенно важно при пломбировании передних зубов;
- при надлежащем уходе служит дольше, чем стандартная пломба;
- не препятствует дальнейшему отбеливанию или шлифовке зубной единицы;
- не ограничивает пациента в употреблении напитков и продуктов сразу после установки;
- пластичнее;
- более удобное в ношении.
Процесс изготовления световых пломб, виды пломбировочных материалов
В основе полимерного изделия лежит гелиокомпозит, по-гречески обозначающий «солнце», поэтому продукт носит название «световой». Под воздействием ультрафиолета происходит полимеризация материала за счет его распада на радикалы, которые и запускают полимеризационный механизм.
Выделяют несколько типов таких пломбировочных составов:
- микро- или макронаполненный;
- наногибридный;
- мининаполненный.
Степень наполнения определяется размерами структурных частиц. От этого зависит и прочность пломбы. Чем больше частицы по размеру, тем прочнее изделие, но от этого страдает его внешний вид.
Материалы для фотопломбирования состоят из экологически чистых и безвредных для человеческого организма компонентов:
- составов с полимерной матрицей, затвердевающих при воздействии световых волн синего диапазона с длиной волны 450;
- наполнителей, содержащих бариевое стекло, стеклокерамику, диоксид кремния;
- клеящих веществ (силанов — соединений водорода и кремния).
Самыми известными производителями материалов для пломбировки являются:
- японские Fuji и Noritake;
- компании из США: Bisco, Kerr, Dipol, GC America;
- немецкая Degussa.
Пломба на зуб из светоотверждаемого композита
Он твердый, индивидуально подбирается по цвету, дает плотное прилегание к соседним тканям, снижает вероятность повторного кариеса под пломбировочной массой, позволяет кушать сразу после терапии. Застывает в разы скорее цемента, не требует высверливания большого объема здоровой эмали.
В нашей клинике есть возможность поставить светоотверждаемые композиты по полису ОМС бесплатно для пациента.
К минусам светокомпозита относят невозможность лечения в труднодоступных местах. Например, на скрученных восьмерках, жевательная поверхность которых направлена в щеку. Сюда невозможность поднести лампу, композит не затвердеет.
После установки несколько часов не рекомендовано употреблять вино, кофе, ягоды, красящие напитки и пищу, чтобы материал не изменил оттенок.
Классификация пломбировочного материала
В зависимости от назначения, пломбы разделяют на две категории: временные и постоянные. В первом случае используются менее прочные материалы, рассчитанные на непродолжительный срок службы, легко извлекаются из кариозной полости. Используют для изоляции зуба, в который закладывают лекарство или при риске развития пульпита. Постоянные пломбы состоят из прочного материала, который сможет прослужить несколько лет. Процесс установки более длительный, поскольку должен соответствовать всем правилам и нормам.
При глубоком кариозном повреждении зуба или потребности удалить пульпу, врач изначально воспользуется временной пломбой и только когда будет уверен в правильности лечения и отсутствии рисков, поставит постоянный пломбировочный материал.
В чем особенности световых пломб?
Вкратце алгоритм использования фотополимерных материалов в стоматологии таков. Сначала полость, которая будет заполняться пломбой, промывают и обрабатывают адгезивой (жидкостью, которая выполнит роль «склеивающего» вещества для пломбы). Затем вводят сам пломбировочный материал и формируют его так, как необходимо в конкретном случае (чтобы закрыть отверстие, отреставрировать скол эмали и т. д.). После этого стоматолог светит на место пломбирования поляризационной светодиодной лампой, и материал твердеет. Финальный штрих — отшлифовка механическим способом, для придания гладкости.
Что же такое пломба световой полимеризации? Это материал, состоящий из трех компонентов:
- Полимерный матрикс. Это и есть тот компонент, который переходит в твердое состояние под влиянием ультрафиолетовых лучей.
- Наполнитель. Это изначально твердые частицы, которые просто придают объем пломбе — как гравий в бетоне.
- Связующее дополнительное вещество, которое удерживает вместе и зубную эмаль с пломбой, и твердые частицы в пломбе.
Чем отличается световая пломба от обычной? С практической стороны — временем застывания: пациент выходит из клиники «ВиваДент» с полностью отвердевшей пломбой, в том виде, в каком она останется навсегда. Со световой пломбой можно есть и пить — причем буквально сразу за дверями стоматологического кабинета.
Для стоматолога же фотополимер имеет массу плюсов в процессе работы с ним.
- Этот материал не крошится после затвердевания. Благодаря этому свойству возможно производить обточку и шлифовку — как сразу после пломбирования, чтобы отреставрированный зуб был гладким, так и спустя любое количество времени: скажем, если потребуется препарирование зуба под коронку либо винир. Кроме того, обточенная пломба имеет ту же фактуру, что и естественная эмаль, поэтому фотополимерный материал используют также для пломбировки передних зубов.
- Световые пломбы отличаются от обычных тем, что они представлены в ассортименте оттенков, точно имитирующих зубную эмаль — поэтому выглядят очень естественно, если оттенок подобран верно.
- При пломбировании используется адгезива, которая прочно связывает твердые ткани зуба и пломбу. Поэтому долговечность такой пломбы весьма велика — она может стоять пять и более лет.
- Для затвердения используется ультрафилетовая лампа — никакое другое воздействие не вызовет затвердение материала, поэтому стоматолог может уверенно и спокойно заниматься формированием пломбы, не боясь что материал начнет твердеть раньше времени от соприкосновения с воздухом.
- Если такая ранее поставленная пломба пострадала (т. е. откололся кусочек, например, в результате удара), ее можно реставрировать, не снимая полностью остатки старой пломбы с зуба, а доформировав недостающую часть.
Пломбирование: понятие и особенности
Это самый результативный способ восстановления целостности поврежденных или пораженных кариесом зубных единиц. Во время процесса, используемые композитные составные части твердеют под воздействием света (ультрафиолетового излучения), а не вследствие химических реакций, как происходит в случае со стандартными пломбировочными техниками.
Для успешной полимеризации применяются ультрафиолетовые лампы. УФ-лучи направляются на композит и воздействуют строго установленное время (как правило, 40 сек). Если превысить этот интервал, материал может потрескаться. Состав наносится слоями для предупреждения появления трещин и придания изделию наиболее естественного внешнего вида.
Стандартные показания к установке:
- необходимость восстановления передних и жевательных единиц при диагностировании кариозного поражения, периодонтита, пульпита и других стоматологических патологий;
- нарушение эстетики зубных рядов из-за трещин, сколов эмали, образовавшихся широких межзубных зазоров и т.д.;
- подготовительный этап перед применением ортопедических конструкций;
- шинирование зубов при ортодонтическом лечении, терапии пародонтита;
- изготовление виниров и вкладок из композитов для реставрационных мероприятий;
- устранение сколов на керамических коронках.
Плюсы и минусы световой фотокомпозитной пломбы
Пломбировочный материал такого типа обладает массой преимуществ. К положительным сторонам относится:
- Пластичность используемого состава.
- Отличное сцепление с твердыми зубными тканями. Это препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и возникновению воспалительных процессов.
- Неограниченное время обработки.
- Восстановление зуба с высокой точностью. Опытный стоматолог может выполнять сложную художественную реставрацию разрушенных резцов, клыков и моляров.
- Универсальное применение при различных стоматологических проблемах.
- Равномерное затвердевание содержимого, что позволяет предупредить появление трещин и сколов.
- Возможность использования при лечении как передних единиц, так и невидимых окружающим жевательных элементов зубного ряда.
- Светопроницаемость, огромный выбор оттенков для разного цвета природной эмали. Врач может с высокой точностью подобрать состав.
- Незаметность. Окружающие не увидят, что передние зубы запломбированы.
- Продолжительный срок службы (до 5-7 лет и более).
- Повышенная прочность композита, устойчивость к истиранию и температурным перепадам. Изделие не треснет и не расколется, если употреблять горячие или слишком холодные напитки и еду, и в других «суровых» условиях.
К сожалению, нанокомпозиты не лишены недостатков:
- дают усадку при использовании дешевых веществ;
- есть риск неполной полимеризации, если врач не соблюдает технологию или наносит слишком много слоев состава.