Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямые выплаты пособий из ФСС: ответы на часто задаваемые вопросы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Оформление листка нетрудоспособности
Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава N 347н, принятого в 2011 году. В нем приводится его образец и дается расшифровка каждой графы. Бланк содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдающим больничные, вторая – непосредственно организацией, где работает сотрудник. Работник не участвует в составлении документации.
Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничные с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.
Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его заполнения была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ придется переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.
Работнику не стоит переживать, что работодатель узнает деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующие правила заполнения больничных не предполагают указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета в нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничных листов.
Как работнику получить деньги за больничный
Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.
Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.
За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).
За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:
- Работодатель отправит в ФСС документы для расчёта пособия — не позднее 5 календарных дней с даты их получения от работника.
- Соцстрах в течение 10 дней проверит документы и примет решение о назначении пособия.
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Основные положения по срокам
Чтобы получить положенную компенсацию по болезни и временной нетрудоспособности, требуется предоставить в бухгалтерию официальный закрытый больничный.
Сдать документ требуется своевременно, в положенные сроки, иначе пособие не начислят!
Оформлением больничных листов занимается исключительно лечащий врач. Он открывает его и после пройденного курса лечения закрывает. С документом, где проставлена дата закрытия, сотрудник должен явиться в бухгалтерию по месту трудоустройства.
На основании данной бумаги начисляется сумма положенного пособия, которая потом будет перечислена на счет работника. Первые три дня болезни сотрудника оплачивает сам работодатель. А за остальное время руководитель может получить компенсацию, перечисленную из ФСС.
Вся ответственность работника сводится к своевременной передаче листа нетрудоспособности нанимателю. Сдавать бланки необходимо в строго установленные сроки, которые определены Законом № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года. В статье 12 данного акта в первом пункте оговаривается, что продолжительность действия больничного ограничена шестью месяцами. Установленные полгода начинают свой отсчет с момента закрытия бюллетеня. Днем начала отсчета считается:
- Дата, которая вписана в строку «Приступить к труду». Эта отметка проставляется только в том случае, если болел тот, на кого оформлен бланк.
- Следующий день за датой закрытия, когда речь идет об уходе за больным членом семьи.
Когда бланк прерывается по причине неявки в назначенный день пациента к доктору, то считать срок необходимо со следующего после принудительного закрытия дня.
Срок оплаты больничного листа
После того как документ, подтверждающий обоснованность отсутствия по состоянию здоровья на работе или когда была нужна посторонняя помощь ухода за больным ребенком, другим родственником, сдан, возникает резонный вопрос – через какое время должны оплатить больничный лист.
В ч.1 п.1 ст.15 ФЗ № 255, действующем в последней редакции от 27.12.2019, законодательно установлено, что работодатель должен начислить причитающуюся за дни нетрудоспособности сумму в течение 10 дней с момента обращения.
Конкретных сроков выплаты по больничному листу нет. Трудовое законодательство обязывает выплачивать заработную плату не реже, чем через каждые 15 отработанных дней, то есть два раза в месяц. Пособие выплачивается в ближайший срок выплаты работникам зарплаты.
Не всегда сотрудник имеет возможность предоставить лист нетрудоспособности в бухгалтерию в установленный срок. Поэтому нужно знать, как поступать в соответствующих ситуациях. Ведь, после пропуска документ уже не получится подать в бухгалтерию, так как его попросту не примут. Соответственно, не будет сделан расчет. И это – не потому, что бухгалтер не желает брать документ, а ввиду того, что это запрещено по закону. О том, какие действия следует предпринять в данном случае, зависит от причины пропуска. При наличии уважительной причины проблем не возникнет. В противном случае, выплаты – уже не добиться.
Действия работника, который пропустил установленный период сдачи больничного работодателю:
- Подать заявление на получение возмещения за время нетрудоспособности в Фонд социального страхования с указанием причины, в связи с которой бланк не был предоставлен в установленный срок.
- Приложить оригинал больничного.
Эти действия допускается сделать лично или через работодателя.
Если по тем или иным причинам листок о временной нетрудоспособности у работника был утерян, он вправе обратиться за его получением снова в то же медучреждение. Иногда для этого могут потребовать справку о том, что пособие не было выплачено.
Если потеря будет связана с виной работодателя, то дубликат не выдается. Конечно, работодатель в этой ситуации может обратиться к работнику, чтобы тот получил дубликат якобы по причине утраты документа им же. Если выплата уже совершена, то сделать этого уже не получится. Тогда только работодатель может обратиться в медучреждение, чтобы получить копию отрывного корешка от потерянного листка о временной нетрудоспособности.
Копия заверяется посредством подписи главного врача или другого уполномоченного лица медучреждения, а также печатью. Затем работодателю стоит ожидать очередную проверку ФСС и быть готовым отстаивать интересы в суде, если понадобиться.
Механизм прямых выплат
С 2021 года заработали нововведения, согласно которым больничный при болезни или травме оплачивается следующим образом:
- первые 3 дня — работодателем;
- с 4-го дня — ФСС.
В некоторых случаях выплачивать фонд социального страхования начинает с первого дня, если это оплата:
- больничного по уходу за ребенком или членом семьи;
- отсутствия работника при протезировании в стационаре по медпоказаниям;
- отсутствия работника при долечивании в организации санитарно-курортного типа непосредственно после стационара;
- больничного, связанного с беременностью и родами;
- больничного, связанного с карантином, и так далее.
Сроки обращения за пособием
Пособие по нетрудоспособности может быть назначено только в том случае, если лицо, которое имеет право на получение такого пособия, обратилось за ним в период не более 6 месяцев со дня установления нетрудоспособности или окончания периода карантина, протезирования, ухода за больным членом семьи или долечивания.
Пособие, связанное с беременностью и родами, назначается при обращении не позднее последнего дня с окончания декретного отпуска. Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет — не позднее полугода со дня достижения ребенком этого возраста.
При обращении за пособием после окончания этого срока оно может быть назначено при условии наличия уважительных причин, из-за которых срок был пропущен. Наличие или отсутствие таковых определяется органом исполнительной власти в сфере социального страхования.
В случае отсутствия на день обращения у сотрудника справки о сумме заработка, необходимой для назначения пособия, оно назначается на основании данных, имеющихся у страхователя. После предоставления указанной справки пособие может быть пересчитано, но не более чем за три года, предшествующие дню предоставления соответствующих документов. Многие интересуются, в какой срок должны оплатить больничный лист в этом случае? После подачи документов остаются те же правила — 10 дней.
День окончания больничного листа
Срок лечения зависит от степени тяжести заболевания или полученной травмы. Максимально допустимые сроки установлены Минздравом, а их увеличение возможно только с одобрения специально собранной комиссией.
Оплата листков нетрудоспособности по общему правилу возможно только после того, как бюллетень закрывается. Врач должен поставить в бланк отметку о том, что больной гражданин прошел курс лечения и признан здоровым, в результате чего он закрывается. Для исчисления компенсационных выплат берется разность между началом и окончанием срока листа нетрудоспособности. В самом бланке отметка о закрытии ставится в предназначенную для этого графу. Только по окончании болезни бюллетень заверяется печатью организации и вносится в специальный журнал выданных бланков.
После того как больничный окончен и печать проставлена, его можно предъявлять на оплату в бухгалтерию. В некоторых случаях, когда болезнь предполагает длительное лечение, бюллетень может закрываться, но тут же открывается следующий бланк. Такой порядок позволяет оплачивать время болезни частями.
Срок предоставления больничного листа работодателю
Период отсутствия работника на предприятии, в офисе из-за болезни, утраты трудоспособности оплачивается, если такой работник приносит в отдел кадров, в бухгалтерию или непосредственно руководству больничный лист. Больничный открывается и закрывается в медицинском учреждении, которое проводило лечение или реабилитацию гражданина.
Существуют определенные правила, по которым оформляются больничные листы, их необходимо строго соблюдать. Также законом определен срок сдачи оформленного и закрытого в больнице больничного листа на работу.
Он достаточно большой для того, чтобы работник смог найти время и принести документ, чтобы ему были начислены выплаты по нетрудоспособности.
Без больничного пропущенные дни могут считаться прогулами, а это уже повод для дисциплинарного взыскания и даже увольнения. Больничный лист можно предоставить даже после увольнения, и при определенных обстоятельствах работодатель обязан оплатить его уволенному работнику.
Какие законом установлены сроки предоставления больничного листа работодателю? Важно знать такую информацию, чтобы не потерять выплаты по нетрудоспособности и даже работу.
Срок сдачи больничного листа работодателю
Срок предоставления больничного листа работодателю определен законодательными актами.
Сразу скажем, что его длительность достаточна для того, чтобы отдать документ в организацию и заявить свои претензии на получение компенсации.
Но даже продолжительные сроки не исключают случаи, когда по той или иной причине бюллетень не был предъявлен своевременно.
Разберемся, какие последствия могут быть у такого поступка, и есть ли возможность получить положенные суммы позже установленного времени.
В дни болезни человек по естественным причинам не может работать, ему требуется покой и лечение. Прерогативы государственной политики направлены на поддержание физического здоровья граждан.
Поэтому работающая часть населения на время болезни не только освобождается от труда, но и получает компенсацию за пропущенные дни. Единственным условием для пользования данной льготой является оформление листа нетрудоспособности.
Этот бланк позволяет подтвердить факт заболевания или травмы работодателю, а также получить денежное пособие за указанные в нем даты.
Оплата больничного листа после увольнения по собственному желанию
Вправе ли уволенный сотрудник рассчитывать на выплату компенсации при болезни?
На протяжении определенного периода уволенные сотрудники должны оформить пособие по нетрудоспособности.
Для этого работодателю предоставляют больничный лист и трудовую книжку. Подается и паспорт для подтверждения личности.
Отметим, что на выплату лицо вправе рассчитывать, если после увольнения он нигде больше не устраивался на работу.
А трудовая книжка — подтверждение того, что гражданин числился в штате предприятия. В ней указано, когда именно человека уволили и что данная компания является последним местом работы.
Ведь в том случае, если лицо успеет устроиться на новую фирму, обращаться к прежнему работодателю за пособием уже смысла нет.